作者： 林志吟

　　为期四天的国家医保谈判， 11月20日迎来收官之战。

　　截至记者发稿时，关于药品具体谈成情况，尚未有消息流露出市场。本轮医保谈判涉及的药企，20日股价表现涨跌不一。

　　本轮医保谈判，涉及168种药品，包括148种谈判药品和20种竞价药品。今年医保谈判品种也是历年来品种最多的一次，具体的谈判结果预计将于12月左右公布，明年1月1日落地实施。

　　本轮参与医保谈判的企业有恒瑞医药（600276.SH）、百济神州（BGNE.NS，06160.HK，688235.SH）、君实生物（01877.HK，688180.SH）、正大天晴、石药集团（01093.HK）、贝达药业（300558.SZ）等。以恒瑞医药为例，该公司被认为是2023年国家医保谈判的“大户”，公司多款抗癌药如卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、吡咯替尼、氟唑帕利胶囊、羟乙磺酸达尔西利片等均出现在今年9月1日国家医保局公布的《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》（下称《申报名单》）中。

　　从股价表现看，恒瑞医药A股股价微涨0.74%；百济神州A股股价涨0.56%、港股股价则跌1.30%；君实生物A股涨2.01%、港股涨3.23%；正大天晴母公司中国生物制药（01177.HK）港股跌0.26%；石药集团港股涨2.48%；贝达药业A股股价跌3.69%。

　　有参与医保谈判的药企人士对第一财经记者透露，从其个人感受来看，今年医保局砍价相比往年较为温和。该企业有抗癌药参与续约谈判。

　　对于药企而言，进不进医保，其实是一把双刃剑。进的话，面临降价局面。医保谈判一直有“50万不谈，30万不进”的不成文规则。近日，有药企人士对第一财经记者表示，在此之前，国家医保目录内所有药品的年治疗费用均未超过30万元。对于现有已上市的CAR-T细胞疗法产品而言，由于生产成本颇高，要降低到30万元以内，其实难度非常大。

　　从本轮医保谈判的情况来看，重磅品种的谈判主要集中在19日和20日，其中，19日就涉及多款肿瘤药谈判，20日谈判的品种就涉及罕见病。有在现场人士对第一财经记者透露，20日上午，勃林格殷格翰以及阿斯利康这两家企业代表均现身医保谈判现场。

　　此前，这两家药企的罕见病药物分别出现在《申报名单》中，分别是勃林格殷格翰的佩索利单抗注射液，以及阿斯利康的硫酸氢司美替尼胶囊和依库珠单抗注射液。

　　一直以来，高价值罕见病药物能否进医保，备受市场关注，原因在于当前国家医保，属于基本医保，原则是保基本，高值的罕见病药物占用的医保基金较高。

　　有罕见病药企人士对第一财经记者表示，此次医保谈判启动之前，今年9月，国家卫生健康委等6部门联合发布《第二批罕见病目录》，罕见病目录病种从121种增加至207种，体现了国家层面对罕见病治疗重视，而此次医保谈判，能否继续向罕见病药物倾斜，值得观察。